Ficha del alumno
Nombre del curso:
Fechas del curso:
Por favor, envía esta ficha con tus datos, una foto formato carnet y una fotocopia de un documento de identidad.
Información personal |
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| Apellido: | Nombre(s): |
| Fecha de nacimiento | Mujer / hombre |
| Lugar de nacimiento | Número de un documento (pasaporte o DNI) |
| Dirección: |
Día de llegada Día de salida |
| E-mail:
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| Teléfono:
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Datos de un familiar para comunicaciones en caso de emergencia |
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| Apellido: | Nombre(s): |
| Vínculo con el alumno: | |
| Dirección de contacto: | |
| Teléfono de casa | |
| Teléfono del trabajo | |
| Móvil | |
Estado de salud |
| ¿Tienes algún problema de salud que deba ser conocido por nosotros en caso de emergencia? |
| Sí/No*
En caso afirmativo puedes describirlo: ¿Padeces alguna enfermedad o sigues algún tratamiento médico que tendríamos que conocer? |
Alergias |
| ¿Tienes alguna alergia alimentaria o a algún medicamento? |
Régimen alimentario |
| ¿Necesitas algún régimen especial de comida? |
| Vegetariano |
| Vegano |
| Celiaco |
| Otros |
Datos útiles para elegir una familia anfitriona |
| ¿Te importa si en la casa hay mascotas? |
| ¿Fumas? |
| En caso de que no fumes ¿te importa si fuman en casa? |
| ¿Puedes describir tu carácter, tus intereses, aficiones?
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Datos útiles para la preparación de tu programa académico |
| Estudios realizados en tu país
Cursos realizados de español como lengua extranjera (nivel, contenidos, horas) |
| Lengua materna y
otros idiomas conocidos |
| Nivel de español |
Indicaciones necesarias para poder diseñar un programa personalizado |
| ¿Tienes que preparar un examen en tu universidad? |
| ¿Puedes enviarnos un modelo de examen y el programa con los contenidos y objetivos? |
Certificaciones |
| ¿Quieres preparar una certificación de lengua española (DELE, SIELE, etc.)? |
Contenidos gramaticales y culturales |
| ¿Puedes decir qué contenidos gramaticales y culturales quieres que incluya tu curso? |
Expectativas |
| ¿Cuales son tus expectativas? |
Español en la comunidad y el voluntariado (Civic engagement, Service learning o Alternanza scuola-lavoro) |
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| (Si quieres participar en este programa indica una o más áreas de interés) | ||||||||
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Condiciones de inscripción
Firma y fecha